吸气呼气，胸部疼痛，是什么病引起的？

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胸膜炎性胸痛的特点是吸气和呼气时胸部突然而剧烈的尖锐、刺痛或灼痛。肺栓塞是最常见的严重病因，出现在5%至21%的因胸膜炎性胸痛到急诊科就诊的患者中。

 

脏层胸膜不包含疼痛感受器，而壁层胸膜受躯体神经支配，躯体神经可感知外伤或炎症引起的疼痛。释放到胸膜腔的炎症介质会触发局部疼痛感受器。

胸膜炎性胸痛

 

肋间神经支配肋间神经支配胸腔和横膈膜外围的壁层胸膜。这些区域的创伤或炎症会导致这些神经的皮肤分布局部疼痛。

相比之下，膈神经支配中央横膈膜，可以将疼痛转移到同侧颈部或肩部。

 

胸膜炎性胸痛有多种病因。使用有助于医生立即区分胸膜炎性胸痛的六种威胁生命的原因和其他更常见的惰性原因的临床方法是有帮助的。

 

肺栓塞、心肌梗塞、心包炎、主动脉夹层、肺炎和气胸是必须初步考虑的六种严重疾病。

 

在排除需要紧急评估的胸膜炎性胸痛的六个严重原因后，有两个主要的治疗考虑因素：控制疼痛和治疗潜在疾病的病因。最初的疼痛控制最好使用非甾体抗炎药来实现。

 

这些药物不具有麻醉剂的镇痛效力，但它们也不会抑制呼吸驱动，并且不会在早期评估期间改变患者的感觉。

胸膜炎性胸痛

 

尽管假定存在类效应，但关于治疗人类胸膜炎性胸痛的研究集中在使用剂量为50至100毫克的吲哚美辛，每天最多3次。

 

这些研究表明疼痛和机械肺功能有所改善。皮质类固醇应保留给对非甾体抗炎药不耐受的患者。它们还用于治疗结核性胸膜炎，并已被证明可以减少积液和症状，但它们并未显示出死亡率的改善。

 

一旦疼痛得到充分控制并且排除了严重的潜在疾病，就应该治疗其他疾病。应根据推测的肺炎病原体开始使用抗微生物剂或抗寄生虫药。

 

秋水仙碱（1.2至2.0毫克，每天口服一次或每天分两次）是家族性地中海热的标准治疗方法。

 

抗白细胞介素，白介素抑制剂和托珠单抗等生物制剂可能对难治性家族性地中海热病例有用。

胸膜炎性胸痛

 

胸腔积液在初次胸腔穿刺后迅速重新积聚可能需要胸膜固定术。当积液是由恶性肿瘤、肾功能衰竭或类风湿性胸膜炎引起时，这种情况更有可能发生。

 

在大多数病毒感染引起的胸膜炎性胸痛的情况下，疼痛和症状会在2到4周内消退。在持续性或复发性疼痛的情况下，或发现显着病理时，应根据病因继续对患者进行护理。

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