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便秘了,吃点什么药好?原来这么有讲究

飞鸟健康资讯  发布于  2020-01-02 16:25  |  消化内科

便秘是由多种病因引起的常见病症,我国成年人的发病率为60.7%,女性是男性的4倍以上,便秘的治疗以调整饮食结构、改变生活习惯、去除心里压力等基础治疗为主,同时可以辅助药物治疗来改善症状,下面将常用的便秘治疗药物简单介绍一下。

治疗原则:

排除肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

排除药物性因素:铝抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森氏病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

排除一些神经病变引起的便秘如糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病、中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等。

排除结肠神经肌肉病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

上述情况在治疗病因的基础上都可以辅助药物治疗。

 

◆刺激性泻药

代表药物:比沙可啶肠溶片(便塞停)。

机理:药物或体内代谢产物直接刺激肠壁,使肠蠕动加强,从而促进粪便排出。

药物特点:适应于各类型便秘,宜临睡前服用,服后6~8小时排便。药物作用较峻烈,因为剌激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者,不宜长期应用使用3天无效考虑查找其他方面原因。

本品为肠溶片必须整片吞服,不得碾碎或溶解后服用,服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药。服用阿片类药物引起的便秘不适合使用本品,可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁。

不良反应可引起水泻和腹痛,出现低钠低钾血症等电解质紊乱,且容易耐药,继发性便秘,性结肠,结肠变黑病,可造成不可逆的损害。孕妇慎用,急腹症患者禁用。

不适宜人群:6岁以下儿童、孕妇、炎性肠病、肝肾功能不全、体虚者、急腹症患者。

◆容积性泻药

代表药物:葡甘聚糖胶囊。

机理:在肠内不吸收,有极强的缚水性和持水性,吸水后增加容积,轻度刺激肠蠕动;抵达结肠后被肠道内细菌酵解,增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收,增强导泻作用。

药物特点:因为本品吸水后增加容积,因此为确保疗效需充足饮水。适用于低纤维素膳食、妊娠期、以及撤退刺激性泻剂时应用。本品还可以用于防治高血压和糖尿病。

不良反应:因为能被细菌降解,因此常见的不良反应为可引起产气增加和腹胀,可继续服药,排便后自行消失。

不适宜人群:结肠乏力患者、老年患者。

◆渗透性泻药

代表药物:乳果糖口服液(杜密克)。

机理:本品在肠道内不易吸收,在结肠中细菌将其分解为乳酸、醋酸,一方面使肠内渗透压进一步增高,使粪便的容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓和的导泻作用,另一方面形成不利于分解蛋白质的细菌生存、繁殖的酸性环境,从而使肠道内产氨减少,还可以抑制肠道吸收已经产生的氨,其导泻作用促进氨和其他含氮物质排出体外。

药物特点:本品小剂量可作为缓泻剂,大剂量可以治疗肝性脑病。作为缓泻剂时宜在早餐时一次服用,一至两天可见效,如果2天后未有明显效果,在排除其它疾病的情况下可以考虑加量。本品推荐剂量可以用于妊娠期和哺乳期。

不良反应:主要为消化系统症状,如腹胀、腹痛、呕吐等,长期腹泻会出现水电解质失衡。

不适宜人群:对乳糖或半乳糖不耐受者、尿毒症、糖尿病(治疗剂量下糖尿病患者可以使用,但是大剂量时糖尿病患者应慎用)。

代表药物:聚乙二醇4000(福松)。

机理:聚乙二醇4000是大分子物质,通过氢键固定水分子,使水分保留在结肠内,增加粪便含水量并软化粪便,恢复粪便体积和重量至正常,促进排便的最终完成,从而改善便秘症状。

药物特点:服药后24~48小时内显效,用于8岁以上的人群,可以用于糖尿病或无需乳糖的饮食的患者,本品最好与其他药物间隔2小时服用。

不良反应:腹泻、腹胀、腹痛、恶心,曾有过敏性休克的特例报导。

不适宜人群:小肠或结肠疾病患者、果糖不耐受患者。

◆润滑性泻药

代表药物:开塞露。

机理:能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。

药物特点:作用温和,不引起剧泻,适用于避免排便用力的患者如老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。开塞露通便疗效基于其刺激和软化粪便,尤其对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。

不良反应:容易发生肛周渗漏,且依赖性强,不宜长期使用。

不适宜人群:年老体虚者。

提醒:具体服药,建议先咨询医生。

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