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冠状动脉搭桥术是怎么做的?风险大吗?

飞鸟健康资讯  发布于  2021-02-06 10:48  |  心内科

冠状动脉搭桥术CABG)也称为搭桥手术或冠状动脉搭桥手术。在此过程中,医生从身体的另一部分抽取一条动脉或静脉,以将主动脉(将血液从心脏输送到身体的其余部分的主要动脉)连接至冠状动脉,使其超过阻塞点。

 

因此,血流被重新引导,跳过(绕过)狭窄或阻塞的区域。静脉通常取自腿部。动脉通常取自胸骨(胸骨)下方或前臂。动脉移植物很少会发展为冠状动脉疾病,其中超过97%的移植物在冠状动脉搭桥术10年仍然可以正常工作。

 

但是,动脉粥样硬化可能会使静脉移植物逐渐变窄。一年后,大约15%的人被完全阻止,而五年后,三分之一或更多的人可能被完全阻止。

 

冠状动脉搭桥术手术需要24个小时,具体取决于要移植的血管数量。旁路之前的数字修饰符(例如,三重或四倍)是指被旁路的动脉数(例如34)。对该人进行全身麻醉。

 

然后,从颈部到胃的顶部沿胸部中心向下切一个切口,并分开胸骨。这种手术称为心脏直视手术。有时使用允许使用不会割裂胸骨的较小切口的特殊设备。

 

通常,心脏会停下来以使其不动,因此更易于操作。然后使用心肺机将氧气注入血液中,并通过血液泵送血液。当只有一两个血管需要移植时,心脏可能会被抽走。

 

冠状动脉搭桥术该过程称为无泵或心脏跳动旁路过程。住院时间通常为57天,如果手术期间未使用心肺机,则住院时间通常更少。但是,两种方法的长期结果均相同。



 

冠状动脉搭桥术引起的风险包括中风和心脏病发作。对于心脏大小正常且功能正常,从未心脏病发作且没有其他风险因素的人,手术期间心脏病发作的风险小于5%,中风的风险小于2%至3%,并且小于1%死亡。

 

对于心脏搏动能力下降(左心室功能不佳),先前心脏病发作造成的心肌受损或其他心血管疾病的人,患病风险更高。但是,如果这些人在手术中幸存下来,他们的长期生存前景就会得到改善。

 

有些人在CABG程序后会发生思维或行为方面的变化。变化可能是轻度或非常严重的,有些可能持续数周至数年。老年人面临更大的风险。如果不使用心肺机,风险可能会降低。


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